2019哈尔滨医保特殊慢性病申报指南(时间、地点、条件、材料、流程)

  2019年度基本医疗保险特殊慢性病

  鉴定对象

  凡参加哈尔滨市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险,并患有指定慢性病的参保人员均可申报。享受离休待遇人员、处于待遇等待期和哈劳社发〔2010〕2号文件规定的与单位解除关系退休一次性缴费不满一年的参保人员不在申请慢性病鉴定范围内。

  鉴定管理

  (一)鉴定时间

  2019年9月17日至24日(周六、周日不休息)

  哈尔滨市城乡居民基本医疗保险参保人鉴定时间:9月17日—20日;

  哈尔滨市城镇职工基本医疗保险参保人鉴定时间:9月21日—24日。

  (二)鉴定地点

  1.哈尔滨医科大学附属第四医院

  (南岗区颐园街37号,电话:0451-82576518)

  2.哈尔滨市第一医院

  (道里区地段街151号,电话:0451-87672731/87672592)

  3.哈尔滨市第二医院

  (道外区卫星路38号,电话:0451-55601245)

  4.哈尔滨市第四医院

  (道外区靖宇街119号,电话:0451-88029808)

  5.黑龙江中医药大学附属第二医院

  (南岗区果戈里大街411号,电话:0451-87090233)

  6.黑龙江省红十字医院

  (黑龙江省森工总医院)(香坊区和兴路32号,电话:0451-82130275)

  7.哈尔滨二四二医院综合门诊

  (平房区卫健街3号,电话:0451-58625523、58625525)

  8.呼兰区第一人民医院住院处

  (呼兰区卫生路160号,电话:0451-57343572)

  9.阿城区人民医院

  (阿城区金都大街甲89号,电话:0451-53741061)

  10.双城区人民医院第二住院部

  (双城区腾达路1号,电话:0451-53166179)

  11.哈尔滨市传染病院

  (香坊区公滨路309号,电话:0451-55602398)(限肝硬化失代偿期、肝硬化代偿期患者)

  12.哈尔滨市第一专科医院

  (道外区宏伟路217号,电话:0451-82421934)(限精神分裂症患者)

  13.黑龙江监狱管理局中心医院

  (只负责监狱参保犯人)

  (三)鉴定材料

  1、参保患者身份证原件及复印件

  2、社会保障卡原件及复印件

  3、近期一寸免冠彩色照片一张

  4、与申报病种相关的近期住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)及相关辅助检查材料(包括影像学资料及检查检验报告单等)。

  (四)鉴定病种和待遇标准

  

2019哈尔滨医保特殊慢性病申报指南(时间、地点、条件、材料、流程)

  (五)鉴定标准和鉴定费标准

      哈尔滨市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗执行统一鉴定标准和鉴定费标准,其中,参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口患者申报慢性病鉴定免收鉴定费(详见附件)。

  (六)鉴定流程

  1.初审。

  初审专家根据参保人提交的相关材料,对照申报病种及鉴定标准进行初审。由专家结合申报患者提供的申报材料及临床症状,填写辅助检查校验表,参保人按申报病种缴纳相应的鉴定费用。

  2.鉴定。

  鉴定专家根据申报患者的检查结果及诊断标准进行鉴定,形成初步意见,经慢性病鉴定专家小组讨论后,形成最终鉴定结果,并由鉴定专家小组组长核准后盖章确认。

  3.复验。

  将鉴定人员相关信息同医保信息系统等就医治疗数据进行比对校验,杜绝虚假病历及其他造假情况。

  4.公示。

  慢性病鉴定结果经复验确认无误后,通过鉴定医院、微信公众号、中国哈尔滨网站政务服务专栏及政务公开专栏()、12333热线、区医疗保险经办机构等渠道对鉴定结果进行公示,主动接受广大群众和新闻媒体等社会监督。同时在鉴定工作过程中,将随时对参保患者提供虚假鉴定材料等情况进行公示。

  5.存档。

  患者申报的鉴定材料由参与鉴定的医疗机构进行留存,并建立慢性病鉴定档案。

  (七)特殊情况的申报

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